单侧痣样毛细血管扩张(unilateral nevoid telangectasia)可为先天性或与女性激素水平增高有关。
诊断要点:
1. 单侧分布的点状、片状、星芒状及线状毛细血管扩张。
2. 组织病理示真皮浅中层和深层毛细血管增多,扩张,但无血管内皮增生。
治疗要点:
一般不需治疗,必要时用染料激光等治疗。
隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans)是一种生长缓慢、起源于皮肤的纤维肉瘤。
诊断要点:
1.常见于中年男性,好发于躯干。
2.损害为隆起性暗红色肿块,质硬,可呈分叶状,与皮肤粘连。
3.生长缓慢,一般无症状,切除不彻底易复发,但很少转移。
4.组织病理示表皮萎缩,瘤组织在真皮中、下部,由漩涡状或车轮状排列的纤维母细胞或胶原纤维组成,核有轻度异形性,肿瘤向皮下组织间隔伸展。
治疗要点
手术治疗,需广泛切除以防止复发。切除范围应包括肿瘤周边正常皮肤2~75px,深达皮下组织或筋膜层。复发者再次扩大切除。放射治疗无效。
粘液样囊肿(myxoid cyst)是由于真皮内透明质酸等增加而引起的囊肿。
诊断要点:
1. 好发于指趾末端关节伸侧。
2. 直径5~10mm皮色或半透明样囊肿,质地柔软,皮损单发。
3. 皮损多经久不退。
4. 组织病理示真皮内明显粘液样物质沉着,阿申兰染色阳性。
治疗要点:
手术切除,但可复发。
瘢痕疙瘩(keloid)是一种纤维结缔组织过度增生性疾病。
诊断要点:
1. 好发于上胸特别是胸骨前区。
2. 皮损初为粉红色丘疹,逐渐增大形成隆起性斑块,边界清楚,外形不规则,有时呈蟹状,超过外伤区域,表面光滑、无毛。
3.持续不消退,可有瘙痒或疼痛,易受激惹且过度敏感。
4.组织病理可见幼稚纤维母细胞增生,同时肿胀的透明变性的纤维明显且有丰富的粘液基质。
治疗要点:
1.局部封闭治疗 如醋酸强地松龙混悬液和1%普鲁卡因皮损内注射,每周1次,连用4~5周。或用长效皮质类固醇激素皮损内注射,每月1次,连续2~3次。
2.较大不宜局部封闭治疗者可用手术切除配合放射治疗。
肥厚性瘢痕(hypertrophic scar)系皮肤结缔组织对创伤的反应超过正常范围的表现。
诊断要点:
1.在创伤后3~4周内发生。
2.疤痕隆起增厚形成一境界清楚的斑块,不超过外伤部位,淡红色。
3.多于生长数月后停止发展,潮红消退。经过数年可自行消退。
4.组织病理示血管周围有细小的胶原纤维增生形成结节状。后期肥大性瘢痕退变,纤维束融合皱缩。
治疗要点:
一般不必治疗。必要时皮损内注射皮质类固醇激素制剂。
指节垫(knuckle pads)系关节伸侧皮肤纤维性增厚所致。往往有家族史,与遗传有关。
诊断要点:
1.最常见于近侧指间关节。发病年龄一般在15~30岁。
2.损害为扁平或隆起的限局性角化斑,表面光滑,发展缓慢,往往经过数月或数年才察觉。
3.组织病理示表皮明显角化过度,棘层肥厚。真皮结缔组织增生,单个胶原纤维也可明显增粗。
治疗要点:
无满意治疗方法。一般不主张手术,以免瘢痕形成影响手指功能。
结缔组织痣(connective tissue nevus)是胶原纤维的一种错构瘤。
诊断要点:
1. 生后即发病,好发于腰部及臀部。
2. 典型损害为3-5mm左右的小结节,常为群集性或融合成斑块,皮色或淡黄色,质地较硬。
3. 皮损逐渐增大,至成年不再变化。
4. 组织病理示真皮胶原纤维增多、增粗,弹力纤维变化不定。
治疗要点:
一般不需治疗,必要时手术切除。
软纤维瘤(soft fibroma)又名皮赘(skin tag)。
诊断要点:
1.常见于中年或老年,尤以更年期后妇女多见。
2.通常分多发丝状及单发口袋状两型。前者主要发生于颈侧面,后者可发生于面部、胸背、腋窝及腹股沟等处。
3.皮损为针头至绿豆大、柔软、高出皮面、细长有蒂的软新生物,无弹性,皮色或褐色。
4.组织病理示肿物由疏松纤维组织组成,其中有较多的毛细血管。丝状者表皮角化过度,乳头瘤样增生,棘层肥厚;袋状者表皮变薄。
治疗要点:
必要时可用电烙或激光烧灼治疗。对丝状损害可用液态酚或三氯醋酸。
皮肤纤维瘤(dermatofibroma)是一种结缔组织增生性疾患。病因不明,部分患者在发病前有局部外伤史。
诊断要点:
1.好发于成人四肢伸侧,常为单发,有时可见多发性损害。
2.早期为淡褐色斑丘疹,以后增大形成小结节,0.5~37.5px大小,质硬,与表皮粘连。
3.皮损生长缓慢,一般无自觉症状,偶有痒痛感。
4.组织病理示真皮内结节,无包膜,境界不清,由多少不等的纤维母细胞和增生的胶原纤维相互交错排列。如瘤体中组织细胞为主者称组织细胞瘤;血管多时则称为硬化性血管瘤。
治疗要点:
一般不需治疗。如有症状可行手术切除。