额肌筋膜瓣悬吊修复上睑下垂

适应症

适应人群：适用于中、重度上睑下垂，特别是提上睑肌运动度小于4mm，下垂量达4mm以上的重度上睑下垂者；额肌动度在10mm以上者。

禁忌症

禁忌人群

1、有出血倾向疾病和高血压病者，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病者。

2、有传染性疾病或其他身体炎症，不能进行上睑下垂矫正的人群。

3、有疤痕体质的人群。

4、月经期或妊娠期的妇女。

5、精神病患者或各种心理障碍者，以及家人强烈反对者。

术前准备

1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，阿司匹林会使得血小板凝固功能降低。

2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。

3、术前不要化妆。

4、女性要避开月经期。

5、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症。

治疗方式与过程

技术原理

利用外科手术方法，切断额肌，分离额筋膜瓣，通过悬吊将额肌筋膜瓣固定于睑板上缘，使下垂上睑得以矫正。

技术方法

① 麻醉：成人为局部浸润麻醉，儿童为气管内插管吸入麻醉。

② 切开：切开皮肤、眼轮匝肌至及下层，达上睑睑板。

③ 分离切断：分离眶膈和眶膈前眼轮匝肌及额肌腱膜，横行切断额肌。

④ 将额肌筋膜瓣缝合固定于睑板上缘。

⑤ 止血。

⑥ 缝合皮肤。

⑦ 局部加压包扎。

治疗效果

经过手术治疗后，上睑下垂得到完美的修复，较术前明显改善，使人显得更加年轻有神。

并发症

1、暴露性角膜炎：为预防并发症的发生，遵医嘱于术后2个月内常规白天点人工泪液，晚上睡前涂眼药膏，严重者应立即寻求医生帮助。

2、眶上神经痛：一般无需特殊处理，亦可服用止痛药物和维生素B1对症治疗。

3、结膜穿破：穿破孔较大者可有肉芽组织增生，睑球粘连的危险。

4、眼睑内翻：可由矫正后固定点不当所致;应及时保持与医生联系，尽早发现治疗。

康复与护理

1、手术后的3-5天的时间里对一些刺激性食物，譬如辣椒、生葱、生蒜、生姜及海鲜等应该禁止食用。

2、术后7天之内尽量避免手术部位沾水。

3、保证手术部位清洁。

4、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

风险以及预防

风险：

1、矫正不足：由缝线结扎过松、切除额肌悬吊高度不够所致，可于术后3-6个月再行矫正手术。

2、矫正过度：由额肌切除过多或额肌悬吊过高所致，轻度一般不必处理，2周后一般可逐渐减轻。重者须及早拆除固定缝线，用力向下按摩上睑，或再次手术。

3、感染：一旦发生感染，应立即到医院进一步检查。

预防：

任何手术都有一定的风险存在，为将风险降至最低，我们要在术前慎重选择医院和医生，术后严格遵医嘱做好护理。

生理以及美学

眼的审美重点在于关注眼的外部形态。正常眼神者应是眼球转动灵活，眼睑开合自由、适度，视野范围正常，视物清晰，眼球光彩清莹、明亮，眼白部分无支翳，瞳孔黑亮，炯炯有神，可随光线、情绪变化而变化，具有传神之感。

器材和材料

眼科精细剪刀：用于修剪眼部软组织。

眼科精细镊子：用于协助修剪眼部软组织。

手术刀：用于手术切口及修剪眼部软组织。

纹式钳：用于夹取手术用物及协助修剪眼部软组织。

弯盘：用于术中置物。

量杯：用于术中量取盛装液体。

注射器：用于注射麻醉药品或其他药液。

量规：用于精确测量眼部手术尺寸。

尺子：用于精确测量手术尺寸。

针线：用于固定及皮肤缝合。