食管大部切除、外置和胃(空肠)造口术
食管穿孔超过24h，常因纵隔及胸膜腔发生腐臭性感染及食管壁严重的炎性水肿，多难以完成一期缝合修补。应根据食管穿孔的部位，严重程度及身体状况，采取相应的措施及手术以控制及减少污染来源，促进全身情况好转及穿孔食管愈合。常用的手术方法有补片修复食管穿孔术，颈、纵隔或胸腔引流术，全胸段食管切除术，颈部食管及胃造口术，食管腔内置管术等。
- 就诊科室：胃肠外科
- 手术方式：开刀
- 手术部位：腹部
- 手术次数：1次
- 麻醉方式：全身麻醉
- 手术时长：3-5小时/次
- 住院治疗：需要
- 恢复时间：1个月以内
参考价格：医院级别不同，收费不同，一般三甲医院收费为5000-10000元
治疗疾病：
食管损伤
适应症
食管大部切除、外置和胃(空肠)造口术适用于：
1、经胸腔闭式引流及抗生素应用仍难以控制的纵隔及胸腔感染，伤员一般情况较好，能耐受开胸手术者。
2、广泛而严重的食管损伤者。
手术步骤
1、进胸后吸尽胸腔积液，并彻底冲洗。切开纵隔胸膜，游离出全胸段食管，于食管裂孔向下稍加游离，切断食管，贲门部缝合关闭。
2、胸锁乳突肌前缘切口，将胸段食管经颈部切口引出外置。
3、冲洗胸腔，若胸腔闭式引流部位不当，应另切口调整。胸腔内放置抗生素液，关胸。
4、腹部切口行胃或空肠造口。
术后护理
1、唾液及口腔分泌物可吐出。保持颈部食管外置清洁，及时更换敷料。
2、继续保持胸腔引流通畅，待胸腔感染完全控制后才能拔出。
3、继续应用抗生素控制感染。
4、术后静脉输液维持水电解质及营养，待肠功能恢复后渐转经肠内营养。
5、待2～3个月感染控制后行二期食管重建。
注意事项
因为纵隔已有严重化脓感染，组织炎性水肿明显，游离食管时注意勿损伤周围组织、大血管和乳糜管，以免引起术后大出血及乳糜胸。
