上直肌后固定缝线术
分离性垂直斜视(DVD)的临床特点：①被遮盖眼上转，双眼上转程度不一，斜视角不稳定。②常合并隐性眼球震颤。③合并水平斜视，以先天性内斜视为多。④多并发弱视。⑤约1/4的患者存在头位异常或眼性斜颈。⑥部分病例伴有垂直肌麻痹或功能过强(以下斜肌功能过强多见)。
矫正DVD常采用双眼上直肌徙后术、后固定缝线术或两者联合术，也可用上直肌悬吊徙后术。两眼上转程度不同者可先做上转明显的眼，然后再行另眼手术。
直肌后固定缝线术又称Faden术，4条直肌均可采用此术式。本术式为选择性的减弱直肌在其作用方向上的功能，而不会影响原位及其他注视方向的肌力作用。
- 就诊科室：眼科
- 手术方式：开刀
- 手术部位：头部
- 手术次数：1次
- 麻醉方式：局部麻醉
- 手术时长：3-5小时/次
- 住院治疗：需要
- 恢复时间：1周左右
参考价格：医院级别不同，收费不同，一般三甲医院收费为5000-10000元
治疗疾病：
麻痹性斜视
适应症
上直肌后固定缝线术适用于：
DVD和轻度麻痹性斜性斜视(如轻度下直肌不全麻痹时的上直肌减弱术、下斜肌不全麻痹时的健眼上直肌减弱术)。
禁忌症
上直肌已做过徙后术。
手术步骤
1.结膜切口、暴露直肌同上或下直肌徙后术。
2.将上直肌与周围组织分离达15mm，用斜视钩钩起上直肌，在其止端后约12mm处用5-0不吸收缝线(丝线或尼龙线)将上直肌的肌腹两侧缝合固定于巩膜上，或中间用一针将上直肌中央肌腹固定于巩膜上。
3.也可行上直肌徙后联合后固定缝线术，以增强手术效果。
4.缝合球结膜。
并发症
涡状静脉损伤。
注意事项
1.术中操作要非常细心，勿损伤上斜肌和涡状静脉。
2.固定缝合要用非吸收缝线及铲针，切勿穿破巩膜。
3.如一眼涉及3条直肌时应做保留前睫状动脉的手术或分两次手术。
4.该术式也用于其他直肌减弱术，以治疗眼球震颤及眼球后退综合征等。其手术量一般为内直肌固定在12～15mm处，外直肌13～16mm处，下直肌11～12mm处。
