激光上皮下角膜磨镶术
PRK手术后有显著疼痛、角膜雾浊等显著缺点，LASIK手术虽然在很大程度上克服了PRK的缺点，但因需做角膜瓣等而可能带来相关的潜在危险。Camellin(1999)介绍一种称为LASEK的方法，即激光上皮下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis)，为PRK的改良方法。该手术不是将激光切削区的角膜上皮去除，而是将其完整的从前弹力膜上掀起，激光切削完成后，再将角膜上皮瓣复位。
- 就诊科室：眼科
- 手术方式：激光
- 手术部位：头部
- 手术次数：1次
- 麻醉方式：局部麻醉
- 手术时长：40分钟
- 住院治疗：不需要
- 恢复时间：3-7天
适应症
低和中度近视眼。
禁忌症
1、圆锥角膜。
2、中、重度干眼症。
3、其他严重的内、外眼病及眼附属疾病。
术前准备
1、术前常规检查：视力、矫正视力、散瞳后检影验光及电脑验光、角膜地形图、超声角膜厚度、眼压、裂隙灯显微镜检查。
2、向患者说明手术的简单原理、手术过程、术后可能出现的情况，病人或其亲属在手术同意书上签字。
3、术前1～3天局部点抗生素眼药水，术前1小时点1%匹罗卡品眼药水2次。
4、术前按角膜手术常规滴眼、消毒。
手术步骤
1、角膜表面麻醉剂滴2次，开睑器开睑。
2、角膜上皮预切口。用特制的直径8mm的上皮环钻，钻刃校准为60～70μm，用力压下，左右摆动2～3次(约10°)，使上皮切断而不会损伤前弹力层(环钻刃设计不会切入)。同时，由于环钻在12点钟有个80°缺口，当上皮瓣掀起时有与LASIK角膜瓣相似的上皮连接蒂。
3、松解上皮。用8、5mm直径的圆筒放在角膜上，滴入20%乙醇0、1ml(蒸馏水配制)，留置30s，保证乙醇能从上皮切缘进入上皮和前弹力层间，将两者之间的连接松解。
4、冲洗。用BSS彻底冲洗眼表面。
5、掀起角膜上皮瓣。用一特制的刮勺将角膜上皮瓣轻轻剥离推折到12点钟处。注意尽可能在短时间内完成，以免前弹力层表面干湿度不均，影响激光能量的均匀吸收。
6、激光角膜切削。与PRK相同。
7、角膜上皮瓣复位。注意先滴少许BSS，保证润滑使上皮复位易于操作。上皮复位后，等待1min，令上皮粘连牢固。
8、戴治疗性软角膜接触镜，滴抗生素眼液。
术后护理
1、角膜接触镜3d后去除。角膜上皮瓣在2周内自行脱落。糖皮质激素药物滴眼与PRK相似，但用药时间要短(2～3个月)。
2、术后定期复查视力、矫正视力、角膜曲率、角膜地形图。
