晶状体切除术

适应症

1.各种类型的软性白内障。

2.晶状体脱位或半脱位。

3.伴晶状体混浊的穿透性角膜移植，同时行混浊晶状体切除。

4.瞳孔再建时，可考虑连同混浊机化膜一并切除。

禁忌症

病人年龄过大，全身条件差者应填重。

手术步骤

1.上方巩膜切口，放与灌注相连呈30°弯针头进入晶状体囊内。

2.切割头由另一切口进入晶状体赤道部。预置切速400次/秒，吸引力20～26.7kpa切割头保持与晶状体平面一致;启动脚闸;采取“掘煤法”呈扇形逐步向前，切吸晶状体核。

3.在囊内切除皮质，压迫巩膜，利于观察和切除周边皮质。

4.最后切除晶状体囊膜，亦可用眼内镊夹囊膜边缘，摆动撕除。

晶状体超声粉碎术大部分与前者相似。仅第2步改用超声粉碎头；预置能量随核的硬度而异。操作特点是间断启动机器，继续粉碎及吸引；粉碎头切勿与晶状体内灌注头接触。剩余囊膜和皮质可用切割头切除。

并发症

⑴术后出血。术前、后适当应用止血剂。

⑵视网膜脱离。术前、后全面检查，有裂孔者可用氩激素封闭;有纤维条索牵拉视网膜者，可行玻璃体切除术;有较大裂孔者可行巩膜环扎术;对黄斑部裂孔可行玻璃体内注气术。

⑶眼内炎。全身和局部应用抗生素。

⑷交感性眼炎。①尽量保护眼球，全身及局部应用大量抗生素、激素;②如果眼伤严重，无视力恢复之可能，有交感性眼炎发生之可能者，应立即摘除眼球。

术后饮食

1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

术后护理

每日换药，滴缩瞳剂、激素及抗生素。根据异物种类及受伤情况，全身应用抗生素。有预置缝线者5～7天拆除缝线。

注意事项

注意预防感染。