宫颈锥形切除术

宫颈锥形切除术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变;另一方面也是切除病变的一种治疗方法。

参考价格：医院级别收费不同，一般三甲医院收费为2000-8000元

治疗疾病：

宫颈癌前病变慢性宫颈炎宫颈癌

适应症

1)宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞，阴道镜检查无异常，宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者，应作宫颈锥切进一步确诊。

2)宫颈活检已确诊是原位癌，或显微镜下发现有早期浸润，为了确定手术范围，可以先作宫颈锥切，切下宫颈组织作进一步的病理检查，明确病变程度，指导手术范围的选择。

3)怀疑宫颈腺癌者。

4)慢性宫颈炎患者经保守治疗，效果不佳者，可作宫颈锥切术治疗。

1、急性生殖道感染、性传播疾病、宫颈浸润癌、生殖道畸形。

2、有血液病、严重出血倾向者。

1.最好选在月经后3～7天内进行手术，可减少出血及减少感染机会。

2.由于手术可能出血较多，所以术前应化验血型、血常规及出凝血时间，除外出血性疾病。

3.术前检查除外阴道炎方可施行手术。注意外阴清洁以免发生术后感染。

1.常规消毒外阴，阴道及宫颈，铺消毒巾。阴道拉钩暴露宫颈，以复方碘溶液，涂整个宫颈，明确病灶范围。用鼠齿钳夹宫颈部碘不着色区，并轻轻向下牵引。金属导尿管插入膀胱，以测定膀胱底下缘的境界。子宫颈病灶外0.3～0.5cm处，用手术刀以垂直方向做一环形切口。

2.向内倾斜30°～40°，逐渐向宫颈深部做锥形切除。

3.注意锥尖朝向宫颈内口，方向不得偏斜，使颈管组织完整地呈锥形切下。

4.一般锥形底宽2～3cm，锥高2.5cm左右，但不应超过子宫颈内口。宫颈创面如有出血点，可用3-0肠线扎结或电烙止血，用纱布填塞局部，24h后取出。

5.宫颈成形缝合。

1.出血：较常见。好发部位为宫颈后唇约6点钟处。少量出血可用大头棉签压迫止血或将激光束调散至>2mm，烧灼出血灶及周围，使其血管凝固;出血较多者，可用阴道棉塞或纱条堵塞，24小时后取出。

2.术后盆腔感染：表现为下腹痛，宫颈披覆绿黑色物，分泌物带臭味，肛查子宫压痛，需局部或全身抗炎治疗。

1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

1.应用抗生素及止血药，以预防感染和出血。术后创面可有少许血性分泌物，不需处理。若渗血较多可用明胶海绵，止血粉或纱布压迫止血，必要时可以缝扎。

2.一般术后5～6周创面为黏膜覆盖，此时可用子宫探针探宫颈管。若发现宫颈管狭窄，可用小号扩张器扩张，以利月经通畅。

3.术后三个月来复查HPV、防癌涂片和阴道镜检查。只要各项检查正常则半年后再检查一次。每半年一次共六次。若仍正常则可以一年复查一次。共检查8年。没问题则可放心了。前两年没有复发最重要。

宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞，阴道镜检查无异常，宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者，应作宫颈锥切进一步确诊。

宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病变(HSIL，包括CINII-III，宫颈原位癌)，宫颈原位腺癌，显微镜下发现有宫颈癌微小浸润(宫颈癌Ia1)，为了确定手术范围，可以先作宫颈锥切，切下宫颈组织作进一步的病理检查，明确病变程度，指导手术范围的选择。

怀疑宫颈腺癌，但宫颈活检或刮颈管阴性者。

慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者，经保守治疗效果不佳者，可作小范围宫颈锥切术治疗。