桡骨茎突狭窄性腱鞘炎松解术

适应症

桡骨茎突部位的肌腱在腱鞘内较长时间的过度摩擦或反复损伤后，滑膜呈现水肿、渗出增加，引起腱鞘管壁增厚、粘连或狭窄。

禁忌症

在操作中注意无菌操作, 减少感染机会，并尽可能以最少的切割次数完成肌腱滑车的松解， 完全松解肌腱及腱鞘滑车之间的粘连，而又不对肌腱及其周围组织造成不必要的副损伤。

术前准备

用于病程较长，鞘管壁厚，局部隆起较高，或经保守治疗(物理疗法、鞘内注射醋酸氢化可的松)而反复发作者。摸清桡骨茎突处有压痛的结节，即发炎的腱鞘定位。

手术步骤

1、在桡骨茎突部可做纵切口或横切口。前者显露容易，但容易长瘢痕，后者显露不如前者，但愈合后多看不出瘢痕。做小弧形切口，皮下组织作钝性剥离，小心勿损伤桡神经皮支。

2、显露拇长展肌腱及拇短伸肌腱纤维骨性鞘管。

3、切开并切除纤维鞘管，松解肌腱，见肌腱被压后变细、发白。

4、探查局部有无迷走肌腱，若有应予切除。

5、闭合伤口。拇指可以主动过伸及自由屈伸活动。

并发症

桡神经皮支经过桡骨茎突，位于皮下，手术时慎勿损伤。手术中必须探查，是否完全得到松解，将迷走肌腱纤维分隔开，否则术后仍不能彻底解除症状。

术后饮食

营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定。

术后护理

术后第2天起练习手指活动，10天后拆线，同时开始物理疗法。

注意事项

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要由于腕和拇指活动频繁，致使桡骨茎突处肌腱和腱鞘反复摩擦，产生慢性炎症而造成肌腱滑动受限所致。因此，预防本病的关键在于避免腕和拇指过度劳累。在平时的生活或工作中，要注意劳逸结合，尽量避免腕部和拇指长时间活动。非手术方法的物理和药物治疗常可缓解症状或治愈。极个别顽固病例，才需手术治疗，效果良好。