经会阴部脱垂肠管切除术
经会阴部脱垂肠管切除术用于直肠脱垂的手术治疗。 多数作者主张经会阴部一期切除脱垂肠管,优点是:①从会阴部进入,可看清解剖变异,便于修补;②因不需剖腹,麻醉不用过深,老年人易耐受手术;③同时修补滑动性疝,并切除冗长的肠管;④不需移植人造织品,减少感染机会;⑤病死率及复发率低。
- 就诊科室:普外科
- 手术方式:开刀
- 手术部位:生殖部位
- 手术次数:1次
- 麻醉方式:全身麻醉
- 手术时长:1-2小时
- 住院治疗:需要
- 恢复时间:1-3个月
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-10000元
治疗疾病:
直肠脱垂
适应症
经会阴部脱垂肠管切除术适用于:
1.老年人直肠脱垂。
2.脱出时间较长,不能复位或肠管发生坏死者。
手术步骤
1.将脱垂肠管用组织钳夹住拖出,在齿线上3mm处环形切开黏膜及肌层,将肠壁外层拉向下,显示出内层;切开随直肠脱垂,膀胱直肠窝的腹膜下降而形成的囊,经囊口拖出因脱垂而冗长的部分乙状结肠及直肠。
2.高位缝合脱出的腹膜囊后,在乙、直肠前方缝合肛提肌。
3.在齿线处切断脱垂肠管,依次结扎出血点,用铬制肠线做间断端-端吻合。
4.手术完毕后,肛门内置裹有凡士林纱布的肛管一根。
并发症
手术后并发症主要包括如下两大类:
1.早期并发症 会阴部脓肿、膀胱炎、肾盂肾炎、肺不张、心脏代偿不全、肝炎、腹水。
2.晚期并发症 盆腔脓肿、直肠狭窄、脱垂复发。
术后护理
经会阴部脱垂肠管切除术术后做如下处理:
1.术后2周内卧床休息,不得起立行走。
2.给鸦片酊口服4~7d,以保持便秘,防止大便污染。
3.术后6~7d去除肛管。
4.术后给热硫酸镁液湿敷,以改善黏膜水肿。
5.术后继续抗生素治疗。如有感染,须及时控制,以免发生腹膜炎。
注意事项
1.外脱的肠管有内、外两层,其间存有腹膜囊,并与游离腹腔相通。小肠常随之脱出而嵌入其中。切除前做直肠指诊以明确有无前述情况。如有小肠嵌入,必须将其挤回。
2.操作中必须注意无菌技术。